Wniosek PR-2

Druk ZUS PR-2

Formularz PR-2 – Wniosek o pokrycie kosztów wyrobów medycznych.

►►► Kliknij aby pobrać formularz PR-2 z oficjalnej strony ZUS ◄◄◄

Warto zobaczyć inne formularze/druki ZUS w naszej sekcji z aktualnymi drukami. Chcesz złożyć wniosek lub druk w swojej placówce ZUS? Sprawdź adres placówki ZUS w swoim mieście za pośrednictwem naszej wyszukiwarki ZUS.

Jak wypełnić wniosek PR-2?

Jeżeli:
– jesteś osobą ubezpieczoną,
– jesteś po wypadku przy pracy lub masz chorobę zawodową oraz
– poniosłeś w związku z tym koszty wyrobów medycznych to złóż ten wniosek, aby otrzymać zwrot kosztów. Do wniosku PR-2 dołącz:
– protokół powypadkowy albo kartę wypadku (po wypadku przy pracy),
– decyzję Państwowej Inspekcji Sanitarnej (w przypadku choroby zawodowej).
1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI
2. Pola wyboru zaznacz znakiem X
3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)
4. We wniosku podaj adres do korespondencji w tej sprawie