Zaktualizowano: 18 stycznia.2026 r.

Opis:

Wniosek o pokrycie kosztów świadczeń zdrowotnych.
Aktualizacja formularza: 23 października 2025 r.
Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE)/eZUS.

►►► Kliknij aby pobrać formularz PR-1 z oficjalnej strony ZUS ◄◄◄

Warto zobaczyć inne formularze/druki ZUS w naszej sekcji z aktualnymi drukami. Chcesz złożyć wniosek lub druk w swojej placówce ZUS? Sprawdź adres placówki ZUS w swoim mieście za pośrednictwem naszej wyszukiwarki ZUS.

Jak wypełnić wniosek PR-1?

Aby wypełnić i wydrukować formularz na komputerze, skorzystaj z pliku „Wypełnij i wydrukuj”. Najpierw zapisz go na komputerze, a potem wypełnij w programie Adobe Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.
Przeglądarki internetowe (np. Chrome, Edge, Safari, Internet Explorer) nie zapewniają odpowiedniej walidacji i dostępności formularzy.

5/5 - (4 votes)