Zaktualizowano: 23 lipca.2022 r.
ZUS OL-9A
Formularz OL-9A – Informacja o miejscach leczenia
Aktualizacja formularza: 6 kwietnia 2021 r.
Jak wypełnić druk OL-9A?
Jeśli wypełnisz ten formularz, będziemy mogli łatwiej pozyskać dokumentację medyczną, niezbędną do wydania orzeczenia w Twojej sprawie.
1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI
2. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)
3. Podaj swój adres zamieszkania
Na formularzu OL-9A należy podać:
- Dane osoby ubezpieczonej (PESEL, Rodzaj, seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość, Data urodzenia, Imię, Nazwisko, Ulica, Numer domu, Numer lokalu, Kod pocztowy, Miejscowość, Nazwa państwa, Numer telefonu)
- Jestem/ byłem leczony w poniższych placówkach służby zdrowia: (Podaj nazwę i adres placówki służby zdrowia, ewentualnie imię i nazwisko lekarza. Placówka służby zdrowia to np. przychodnia, szpital, ośrodek zdrowia, poradnia, indywidualna i grupowa praktyka lekarska lub inne podmioty, które udzielają świadczeń zdrowotnych.)
Absolwent Uniwersytetu Ekonomicznego we Wrocławiu. Od 2012 roku zawodowo związany z dziennikarstwem obejmującym tematykę US, ZUS. Współpracowałem z największymi serwisami w naszym kraju, gdzie doskonaliłem swój kunszt zawodowy. Misją moich serwisów jest dostarczanie zrozumiałej wiedzy z zakresu podatków, działalności ZUS. Prywatnie miłośnik długich wędrówek górskich.
