ZUS EUZ Wniosek
Druk EUZ – Wniosek o zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego/wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny świadczeniobiorców
Aktualizacja formularza: 18 listopada 2020 r.
Jak wypełnić wniosek EUZ?
Wypełnij ten formularz, jeśli chcesz:
— zgłosić członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego lub
— wyrejestrować członków rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego.
1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI
2. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)
3. Pola wyboru zaznacz znakiem X
4. Zanim wypełnisz wniosek, zapoznaj się z dołączoną do niego Informacją
Co załatwisz tym wnioskiem EUZ?
Gdy złożysz ten wniosek, to w zależności od Twojego wniosku:
— zgłosimy do ubezpieczenia zdrowotnego wskazanych członków rodziny albo
— wyrejestrujemy z ubezpieczenia zdrowotnego wskazanych członków rodziny, których poprzednio zgłosiłeś.
Członkami rodziny są:
— dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku,
— małżonek,
— wstępni (np. ojciec, matka, dziadek, babka) pozostający z Tobą we wspólnym gospodarstwie domowym, jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego ani nie są osobami uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji oraz zamieszkują na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA).
Inne aktualne formularze związane z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych znajdziesz w sekcji ze wszystkimi aktualnymi formularzami ZUS.
Absolwent Uniwersytetu Ekonomicznego we Wrocławiu. Od 2012 roku zawodowo związany z dziennikarstwem obejmującym tematykę US, ZUS. Współpracowałem z największymi serwisami w naszym kraju, gdzie doskonaliłem swój kunszt zawodowy. Misją moich serwisów jest dostarczanie zrozumiałej wiedzy z zakresu podatków, działalności ZUS. Prywatnie miłośnik długich wędrówek górskich.
